膝蓋長骨刺怎麼辦？

膝蓋長骨刺怎麼辦？                                             

◎復健科 謝霖芬醫師

＊1. 什麼是「骨刺」？

「骨刺」是通俗的說法，正式的名稱叫做「骨性關節炎」，即是指關節因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，並促成骨頭本身的修補、硬化與增生(圖1)。

由於骨頭增生成尖刺狀，故俗稱「骨刺」；又因為此病與關節退化有關，所以又叫做「退化性關節炎」。

有些患者滑膜及關節囊也會發炎、增厚，但通常不嚴重。檢視圖片

 

＊2. 有多少人膝蓋長骨刺？

年齡	男	女
35~44 45~54 55~64 65~74	1.7 2.3 4.1 8.3	1.5 3.6 7.3 18.0

註：每100人之發生率

＊3. 哪些人的膝蓋容易長骨刺?

＞＞年齡較大，尤其是50歲以上的人 

 

＞＞女性。　　　

＞＞肥胖者。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

＞＞膝蓋曾經受傷。(如前十字韌帶斷裂或半月狀軟骨破損)

＞＞膝蓋曾罹患其他關節病變者。(如痛風、類風濕性關節炎或病原菌感染等)

 ＞＞其他：關節過度鬆弛、需要經常屈膝、蹲、跪及搬重物的職業(礦工、搬運工人等)、運動過度、功夫選手檢視圖片

• ＊4. 膝蓋長骨刺有什麼症狀？
• 　　 主要的症狀是膝關節活動時
• 　　 (如蹲、跪、上下樓梯等)會感到疼痛。
• 　　 此外，患者久坐、久站或剛睡醒時
• 　　 也會有僵直感。
• 　　 嚴重時膝關節也會積水腫脹。

＊5.如何治療呢？

治療方式包括休息、復健、藥物治療、關節注射及手術治療等。若關節有急性發炎腫脹時，須讓關節充分的休息，並須抽取關節液，必要時亦可作局部關節類固醇注射。(須確定無細菌感染)。

藥物治療可使用單純止痛劑或非類固醇抗炎止痛劑，以減輕關節的疼痛及發炎。若使用得當，無論是口服藥物或類固醇局部注射均無太大的副作用。

手術治療往往使用於較嚴重的患者。對於單獨內側或外側膝關節軟骨磨損的患者，可使用切骨術以矯正關節的變形；對於關節嚴重退化且影響患者日常生活的患者，則可考慮人工膝關節置換術。

根據最近的研究，人工膝關節手術追蹤十年的成功率超過90%。近年來亦有人使用玻尿酸(一種取自於雞冠的關節液成分)，關節注射來治療，其成效約為 60%至80%。

玻尿酸注射的目的是改善關節液的彈性及黏稠度，減輕關節的疼痛及增進軟骨的修復。過去幾年上市的玻尿酸分子量為60至120萬不等，須連續打五週(每週一次)；最近上市的欣衛關節滑液彌補物(Synvisc)分子量為600萬左右，ㄧ個療程只需打三次。玻尿酸的療效約可持續半年。

目前國內健保亦提供玻尿酸之給付，但須藥物或復健治療無效時才可使用。

＊6.如何復健呢？

a.冷熱療法：

急性發炎腫脹時，可使用冰敷來消腫、止痛。關節僵硬但不腫脹時則可使用熱敷包、電熱毯或泡熱水。在醫院、診所中還可使用超音波及短波等深部熱療。

b.針灸及電刺激：

 

針灸、經皮神經電刺激及中頻干擾波等都可減輕關節疼痛。

針灸常用的穴道有：血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、委中、足三里及內外膝眼等。

 

c.運動：

關節不發炎時須加強大腿、臀部的肌力訓練及拉筋運動(圖2，3)，以減輕膝關節的負荷。其他如游泳、腳踏車、網球、高爾夫球、步行(平地)或輕度的有氧運動也都值得推薦。

• 檢視圖片　d. 輔具治療：
•   包括功能性足底板及功能性護膝等。
• 　功能性足底板是在鞋墊上添加外側楔形墊
• 　以矯正膝關節之內翻變形，而功能性護膝　　　　　　　　　  (圖4）值得尊敬的慈善家則利用護膝施加於大腿及小腿外翻的力量，以減輕內側膝關節承受的壓力。

目前本科正與X光科及陽明大學醫工所合作，利用步態分析、力板及X光之測量，評估功能性護膝之療效，歡迎有興趣的患者，加入此項研究。

 

＊7. 預防與保健：

避免蹲、跪、爬山、上下樓梯及久坐、久站，保持理想體重，避免膝關節受傷，並養成經常運動的習慣。

若走路時膝蓋疼痛，可在對側手持柺杖，以減輕膝關節的負荷。

患者若坐一般馬桶有困難時，也可把馬桶加高。

市面上亦有許多保健食品，如葡萄糖胺、軟骨素及綠?貝等，

患者在使用前最好能請教您的醫師，以免花了冤枉錢。